Эндокринные заболевания: Несахарный диабет

Несахарный диабет – это состояние, при котором почки теряют способность концентрировать мочу, что приводит к избыточному выведению жидкости и сильной жажде.

В основе этого заболевания лежит нарушение работы гормона вазопрессина (антидиуретического гормона), который отвечает за концентрацию мочи почками. Вазопрессин вырабатывается в гипоталамусе и поступает в кровь через гипофиз.

Причинами несахарного диабета могут быть либо недостаточное производство вазопрессина (центральный несахарный диабет), либо нечувствительность почек к этому гормону (нефрогенный несахарный диабет).

Центральный несахарный диабет встречается со средней частотой 1:25 000. Болезнь может выявляться в любом возрасте, однако чаще развивается в интервале от 20 до 40 лет, поражает мужчин и женщин одинаково часто.

Причины и симптомы несахарного диабета

Причины:

Наиболее часто встречается центральная форма несахарного диабета, возникающая из-за повреждения гипоталамо-гипофизарной системы. Это повреждение может быть вызвано опухолями (первичными или метастатическими), нейрохирургическими операциями, сосудистыми заболеваниями, а также туберкулезом, малярией, сифилисом и другими инфекциями. В случаях идиопатического несахарного диабета причина остается неясной, но предполагается, что она связана с аутоиммунной реакцией, при которой организм вырабатывает антитела к клеткам, производящим вазопрессин.

Нефрогенный (почечный) несахарный диабет может быть врожденным или приобретенным. Приобретенные формы могут быть вызваны заболеваниями почек (почечная недостаточность, амилоидоз, гиперкальциемия) или токсическим воздействием препаратов лития. Врожденные формы часто связаны с аутосомно-рецессивным синдромом Вольфрама, который может проявляться в полной форме (с несахарным и сахарным диабетом, атрофией зрительных нервов и глухотой) или в частичной форме (сочетание сахарного и несахарного диабета).

Симптомы:

Ключевыми симптомами несахарного диабета являются полиурия (увеличенное мочеиспускание) и полидипсия (чрезмерная жажда). Полиурия проявляется в выделении большого объема мочи в сутки (обычно 4-10 литров, иногда до 20-30 литров). Моча при этом бесцветная, с низким содержанием солей и низким удельным весом (1000-1003). Неутолимая жажда приводит к полидипсии, заставляя человека пить огромное количество жидкости, сопоставимое с объемом теряемой мочи. Тяжесть симптомов зависит от степени дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет часто начинается внезапно, реже развивается постепенно. Беременность может спровоцировать начало заболевания. Частые позывы к мочеиспусканию (поллакиурия) нарушают сон, вызывают неврозы, усталость и эмоциональную нестабильность. У детей ранним признаком может быть ночное недержание мочи (энурез), затем может отмечаться задержка роста и полового созревания.

С течением времени несахарный диабет может привести к расширению почечных лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Избыток жидкости может вызывать растяжение и опущение желудка, нарушение моторики желчевыводящих путей и хроническое раздражение кишечника.

Пациенты часто жалуются на сухость кожи, снижение потоотделения и слюноотделения, а также на снижение аппетита. В дальнейшем могут развиться обезвоживание, потеря веса, рвота, головная боль и снижение артериального давления. Если несахарный диабет вызван поражением головного мозга, могут наблюдаться неврологические нарушения и признаки гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризм). У мужчин может снижаться потенция, а у женщин – нарушаться менструальный цикл.

Для профилактики эндокринных болезней также стоит регулярно посещать врача-эндокринолога, он сможет четко и своевременно поставить диагноз и составить для вас план лечения.

Семейный медицинский центр «Медицинская инициатива» предлагает современную услугу – консультация врача-эндокринолога в г. Минске.

ПРИЕМ ВЕДЕТ КАНДИДАТ МЕДИЦИНСКИХ НАУК, ВРАЧ-ЭНДОКРИНОЛОГ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

ЗАПИСЬ ПО НОМЕРАМ 

+375 17 364 98 07, 

+375 29 666 98 07, 

а также ПО ЕДИНОМУ НОМЕРУ 131