Хирургическая стоматология: корневая киста зуба

Радикулярная киста (radicular cyst) — это доброкачественное полостное образование, расположенное в области верхушки корня зуба. Стенки кисты состоят из многослойного плоского эпителия, просвет кисты заполнен жидкостью, содержащей кристаллы холестерина и единичные слущенные клетки эпителия.

В связи с бессимптомным развитием радикулярных кист, пациенты могут долгое время не подозревать о наличии заболевания и не обращаться к врачу. Корневые кисты растут медленно, но неуклонно, что приводит к обширным дефектам костной ткани челюстей. Для диагностики необходимо рентгенологическое исследование челюстно-лицевой области.

Согласно современному представлению о формировании радикулярных кист, эпителиальные клетки Малассе, которые предотвращают сращение зуба и альвеолы и сохраняют периодонтальные связки, внедряются в воспалительный очаг в области верхушки корня зуба. Происхождение этих эпителиальных включений трактуется по-разному. Однако большинство авторов сходятся во мнении, что киста образуется под влиянием воспалительного процесса в тканях периодонта.

Причины возникновения радикулярных кист:

• Осложнения кариеса (периодонтит): Инфекция из корневого канала проникает за верхушку корня, вызывая воспаление. Однако периодонтит не всегда приводит к образованию кисты.
• Травмы зуба:
  • Хронические: Постоянное, хоть и небольшое повреждение тканей периодонта (например, из-за "высокой" пломбы, привычки грызть твердые предметы). Со временем ресурсы организма истощаются, и в тканях развиваются изменения.
  • Острые: Сильное однократное воздействие (удар, попадание твердых частиц в пищу, открывание предметов зубами), превышающее компенсаторные возможности зуба и вызывающее воспаление вокруг корня.
• Снижение иммунитета: Ослабленный организм не может эффективно бороться с патологическими процессами.
• Некачественное лечение корневых каналов: Распространенность эндодонтического лечения приводит к увеличению числа осложнений, таких как: обломки инструментов в канале, выход пломбировочного материала за верхушку, неполное заполнение канала, некорректная антисептическая обработка.

Симптомы зубной кисты:

Чаще всего радикулярные кисты развиваются бессимптомно и могут расти незаметно для пациента годами, что затрудняет своевременную диагностику.

Косвенные признаки наличия кисты:

Осложненный кариес может указывать на возможное развитие кисты. Изначально пациента беспокоят симптомы кариеса, которые при отсутствии лечения переходят в пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба). Потемнение зуба может свидетельствовать о некрозе (гибели) пульпы. Иногда возникают периодические боли в области причинного зуба, либо сразу в нескольких зубах. Распространение инфекции за пределы верхушки корня при некрозе пульпы приводит к периодонтиту. После купирования острого периодонтита киста часто остается бессимптомной.

Симптомы при осложнениях и росте кисты:

• Нагноение кисты: Иногда протекает как острый гнойный периостит (воспаление надкостницы), что может затруднить первичную диагностику. Важно понимать, что нагноение кисты фактически является гнойным периоститом, но лечение требует не только устранения воспаления, но и удаления фиброзной оболочки кисты для предотвращения рецидива. Диагноз обычно формулируется как "нагноившаяся радикулярная киста", хотя по МКБ-10 периостит классифицируется как воспалительное заболевание челюсти. При нагноении появляется боль, которая может иррадиировать в висок, ухо и глаз. Возможны повышение температуры тела (37-37,5 °С), общее недомогание и озноб.
• Большие кисты: Значительные радикулярные кисты (до нескольких сантиметров) способны деформировать кости челюсти, вызывая видимые изменения конфигурации лица.
• Прорастание в носовую полость или верхнечелюстную пазуху (для кист верхней челюсти): Может приводить к изменению слизистой оболочки и затруднению носового дыхания на стороне поражения, но иногда протекает бессимптомно.
• Сдавление нижнечелюстного канала (для кист нижней челюсти в области моляров и премоляров): Может нарушать иннервацию и кровоснабжение мягких тканей, зубов и кости, вызывая снижение чувствительности зубов, губы, подбородка и слизистой оболочки преддверия полости рта. Степень снижения чувствительности зависит от размера кисты и силы ее давления на нерв. Важно отметить, что боли при сдавлении нерва обычно не возникают (в отличие от невритов).

Записаться на консультацию к стоматологу-хирургу можно по номерам:

+375 29 666 98 07

+375 17 364 98 07

А также по ЕДИНОМУ номеру 131

Прием осуществляется по адресу г. Минск, ул. Я. Коласа, 42