Стоматолог – не только зубы! И при чем тут СПИД?

Избежать посещения стоматолога за всю жизнь, пожалуй, не удастся никому. Каждый год врачи этой специальности фиксируют около 20 миллионов обращений от белорусов. В связи с этим на стоматологов ложится серьезная ответственность по выявлению патологий. И это не только проблемы с зубами!

Лекцию о щекотливых моментах, связанных с профилактикой и выявлением ВИЧ-инфекции в полости рта врачам-стоматологам ОАО «Медицинская инициатива» прочитала доктор медицинских наук, лауреат Государственной премии, профессор Ирина Луцкая.

Врачебная конференция состоялась в рамках реализации Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2016-2020 гг., подпрограграммы 5 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

«Рабочая» схема стоматолога

Ирина Луцкая: «Порой пациенты возмущаются: «Я пришел с больным зубом, а вы меня задерживаете. Приходится доказывать, что стоматолог — медик. И у нас есть своя схема обследования».

Она включает 3 этапа. Специалист осматривает:

• внеротовую область головы и шеи. Требует ограниченного количества инструментов и занимает не более 5 минут. Врач оценивает изменения в размерах, цвете и форме;
• околоротовые и внутриротовые мягкие ткани;
• зубы и ткани пародонта.

Ирина Луцкая: «В условиях потенциальной пандэмии СПИДа каждый пациент рассматривается как возможный носитель инфекции. Все инструменты, аппараты, лабораторная посуда и прочее, которые используются для обследования и лечения, должны подвергаться обработке в соответствии с требованиями инструктивно-методических документов по дезинфекции и стерилизации. За основу следует брать требования, предъявляемые к профилактике вирусных гепатитов. Любое повреждение кожи, слизистых, забрызгивание их кровью или другой биологической жидкостью при оказании пациентам медицинской помощи должно квалифицироваться как возможный контакт с материалом, содержащим ВИЧ или другой агент инфекционного заболевания».

Проявлений нет, а вирус есть

Наибольшая концентрация вируса иммунодефицита — в крови. Затем по убыванию — сперма, вагинальные и цервикальные секреты желез, грудное молоко, слюна.

Единственный источник заражения — человек, инфицированный данным вирусом.

Ирина Луцкая: «Наиболее опасны лица, у которых нет никаких клинических проявлений: вирусоносители – основной источник распространения ВИЧ-инфекции среди населения. Конечно, здесь поднимаются многие вопросы. В том числе нравственные (ведь один из основных путей передачи — половой), вопросы сексуальной грамотности. Не все знают, что даже презерватив не защищает полностью от заражения ВИЧ».

Проблемы со слизистой — первый маркер

На лекции Ирина Луцкая обратила особое внимание на основные заболевания, проявляющиеся при СПИДе на слизистой оболочке ротовой полости. Они образуют следующие группы.

1. Грибковые инфекции:

• кандидоз (псевдомембранозный; эритематозный; гиперпластический – в виде бляшки или узлов; ангулярный хейлит);
• гистоплазмоз.

2. Бактериальные инфекции:

• фузоспирохетоз (язвенно-некротический гингивит);
• неспецифические инфекции (хронический пародонтит);
• микобактерии, энтеробактерии.

3. Вирусные инфекции:

• герпетический стоматит;
• волосистая лейкоплакия;
• герпес зостер (опоясывающий лишай);
• ксеростомия, вызванная цитомегаловирусом.

4. Новообразования:

саркома Капоши в полости рта; плоскоклеточный рак; лимфома Нон-Ходжкинса.

5. Поражения невыясненной этиологии:

• рецидивирующие изъязвляющиеся афты;
• идиопатическая тромбоцитопетическая пурпура (экхимозы);
• поражения слюнных желез.

Ирина Луцкая: «Именно в стоматологии ВИЧ-ассоциированная патология проявляется максимально манифестно в челюстно-лицевой области, полости рта. Поскольку ВИЧ относится к группе заболеваний с резким снижением иммунитета, значит любые поражения, на слизистой, даже обычный кандидоз, могут проявляться чаще, более обширно, глубоко, они хуже лечатся. Нередко это тяжелые формы. Плюс ко всему у пациента могут быть жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушений памяти. Зная общие проявления, стоматолог может заподозрить, что они появились на фоне ВИЧ-инфицирования».

Поражения кожи и слизистых оболочек вначале легко поддаются обычной терапии, но быстро рецидивируют и постепенно приобретают хронически рецидивирующий характер.

Важнейшая особенность клинической картины СПИД-ассоциированного комплекса — неуклонное нарастание симптомов с усугублением уже имеющихся и появлением новых поражений.

Когда дело — любимое

Стоматологические проблемы всегда находятся в фокусе внимания ОАО «Медицинская инициатива». Ведь основное направление деятельности этого многопрофильного медицинского центра — стоматологическое лечение. Здесь выполняется весь комплекс стоматологических услуг. Врачи — не просто профессионалы. Это влюбленные в свою профессию люди, которые заинтересованы выполнить работу максимально качественно: с применением передовых методик и новейших препаратов. В состав Центра входят три стоматологических отделения, два из них — в центре Минска.

Для того, чтобы сделать работу максимально эффективной, в ОАО «Медицинская инициатива» взяли за правило еженедельно проводить лекции, тренинги, мастер-классы от ведущих специалистов страны. Таким образом в организации стремятся обеспечить возможность постоянного профессионального роста, развитие сотрудников, сервиса.

Большую роль уделяют и поддержанию в коллективе идеологии. Высокий профессионализм, коллегиальность, доброжелательность — сотрудники организации уверены: только так и должна быть построена работа.

Такой ответственный подход дает свои плоды. В прошлом году Информационная Медицинская Служба 131, созданная в рамках ОАО «Медицинская инициатива», признана победителем конкурса на лучшие товары и услуги Беларуси 2018. Эта служба — гордость организации. Позвонив по единому номеру 131, можно заказать талон на прием к врачу, узнать о графике приема врачей и направлении на госпитализацию, заказать медицинское такси или узнать, есть ли нужные медикаменты в аптечной сети.

Профессионал учится всю жизнь

В изменчивом современном мире, когда в том числе и на профессионалов со всех сторон обрушивается поток часто противоречивой информации, возможность обмена опытом с авторитетными специалистами своего дела — важный вклад в повышение уровня квалификации не только специалистов отдельной организации, но и всей системы здравоохранения в целом. Радует, что подобные лекции для медиков ОАО «Медицинская инициатива» — традиционное и планомерное мероприятие.

Материал подготовлен МедВестник